Prise en charge du turf toe par les chirurgiens de la clinique Médipôle Garonne Toulouse
Qu'est ce que le turf toe ?
La plaque plantaire est une structure fibrocartilagineuse qui prend son origine sous la tête du premier métatarsien, enveloppe les sésamoïdes et qui se termine sur la base de la première phalange. La portion centrale est plutôt fine comparée à la portion épaisse périphérique qui englobe les sésamoïdes. L’insertion sur la première phalange est fixe , tendu et plus stable que l’insertion proximale sous le premier métatarsien.
Il s'agit d'un complexe sésamoïdo-capsuloligamentaire.
Le turf toe est une entorse de la plaque plantaire de la première articulation métatarsophalangienne (MTP1) causée par un traumatisme en hyperextension.Un autre mécanisme traumatique pouvant être à l’origine d’un turf toe est un traumatisme direct en valgus avec atteinte du complexe plantaire médial et du sésamoïde médial.
Quels en sont les signes ?
Les symptômes d'un turf toe sont une douleur plantaire de la MTP1, un oedème , une douleur à la marche lors de la phase propulsive ainsi qu'une limitation des mobilités en dorsiflexion et flexion plantaire dans le cadre d'atteinte sévère.
Sur les radiographies, il peut être retrouvé une migration proximale des sésamoïdes.
L'IRM est l'examen de choix et permettra de classer les lésions en différents stades de gravité.
- Grade 1: entorse bénigne capsuloligamentaire plantaire
- Grade 2: rupture partielle du complexe capsuloligamentaire
- Grade 3: rupture complète capsuloplantaire
Quel est le traitement ?
Le traitement s'effectue en fonction de la sévérité des lésions.
Pour les turf toe de grade 1 et 2 le traitement est médical et comportera du repos sportif, un traitement anti-inflammatoire, des contentions par tapping, l'utilisation d’une semelle rigide pendant 6 à 8 semaines et de la rééducation.
La prise en charge d'un turf toe de grade 3 est chirurgicale et consiste en la réparation des lésions capsuloligamentaire.La récupération est longue et dure environ 6 mois.